郭和昌 主任
高雄長庚醫院川崎症中心

創新菁英－一般個人組

保護兒童的心臟 以川崎症治療為畢生志業

「咱若碰到艱苦人來看病要欠債，記在牆上就好，不要跟人家討喔。」郭和昌醫師告訴我們，到現在，母親仍然時常提醒他，行醫是要來助人的。郭和昌秉持母親教誨，堅持濟世救人的精神，投注超過20年的專精研究與照護，針對兒童十大棘手疾病之首－川崎症，發明全球第一套川崎症微小核醣核酸分子診斷套組，從臺灣出發，進而造福全世界兒童。

兒童好發的川崎症，60年前由日人川崎富作醫師率先發現，根據全球客觀醫學專家排名系統Expertscape評選，目前全亞洲排名第一的川崎症專家是臺灣高雄長庚醫院兒童風濕過敏免疫科主治醫師郭和昌，成績表現超越日本專家。

郭和昌指出，川崎症為兒童後天性心臟病的主因，臺灣好發率為全球第三，僅次於日本及韓國。川崎症主要發生在5歲以下兒童身上，臺灣一年約有1,000個新個案。

一直以來，川崎症的診斷始終是兒科醫師最感棘手的問題，也因此常錯失治療良機。郭和昌認為兒童發燒5天以上就應該懷疑是川崎症，「心中有川崎症，才能診斷出川崎症。」他致力開發的微小核醣核酸分子診斷套組，則可以準確與快速確診川崎症，讓患童得得以早期接受適當治療，避免變成「心臟病兒童」。

開發分子診斷套組 助益川崎症診斷

兒童如果發燒斷續超過5天，且出現5個診斷口訣「1個嘴唇乾裂、2個眼睛結膜炎、3隻手指摸頸部淋巴腫、4肢末端紅腫脫皮、5全身皮疹」中的2～3個症狀，就須懷疑川崎症的可能並儘速就醫，且患童在發燒的5～10天黃金治療期使用人類免疫球蛋白（IVIG）治療，可以大大降低對心臟的傷害。

川崎症的最好治療方式就是即時診斷與治療！然而，川崎症過去只能完全依靠主觀的臨床症狀來診斷，即便是已有20多年診斷經驗的醫師，例如郭和昌也很難快速做出診斷。

為解決這個問題，郭和昌率領團隊利用微小核醣核酸（miRNA）開發川崎症診斷新工具，這項分子診斷利器能準確與快速地確診川崎症。

郭和昌團隊利用次世代定序（Next Generation Sequencing）技術，在一般發燒病童與川崎症病童檢體中找出數10個表現差異的miRNA。

接著利用即時聚合酶反應（real-time qPCR）在全部檢體中偵測出10種 miRNA的表現量。然後導入機器學習演算法，將10個miRNA分別給予不同的權重，依此來推演出最正確的分類數學模式，並利用演算法（support vector machine, SVM） 以及這10種miRNA的表現量建立一套具有高準確度的診斷模型。開發出全球第一套微小核醣核酸分子診斷套組。此項技術已獲多國專利，且成功技轉慧智基因公司。

創立部落格 無私分享治療新知

郭和昌自2005年由楊崑德、王志祿醫師引領進入川崎症研究領域以來，接觸許多病例，深切體認因不易診斷而錯過黃金治療期，造成心臟病變的遺憾，因此他成立全臺第一個，也是唯一一個川崎症專屬部落格。

郭和昌在此部落格分享川崎症的最新研究、治療趨勢及診斷新方法，與家屬進行交流並回覆疑問，家屬也能在這個平台上相互鼓勵並分享交流照護病童的經驗。

部落格瀏覽人數已突破68萬人次，完全義務協助來自世界各地的病童、家屬及醫護人員，包括日本、韓國、廈門、澳洲、英國、馬來西亞、香港、新加坡、波蘭、美國、加拿大、阿根廷……等100個國家。此部落格獲2011全球華文部落格大獎決選肯定。

郭和昌更於2013年成立全臺灣第一個川崎症門診，讓川崎症病童地診斷、治療與追蹤有更明確的方向。為了協助川崎症病童爭取更多的福利，並且讓更多家長認識川崎症，郭和昌並於2013年成立全臺首個川崎症關懷團體「中華川崎症關懷協會」。

投入川崎症研究表現傑出，郭和昌團隊於2013年及2016年二度榮獲國家生技醫療品質之SNQ認證，創下臺灣第一，郭和昌更獲推薦為「2020百大良醫」。

心臟篩檢服務車 駛進偏鄉義診

郭和昌傾全力關心這個好發於幼兒身上的急重症疾病。－在川崎症的診斷上提供簡單明確的口訣，協助家長記憶與認知；對於治療及照護的用心，令家屬感到安心與放心。

他甚至利用自己的休假至偏鄉，包括臺東、雲林、澎湖與小琉球等地，深入社區保母系統、媽媽教室、幼兒園、國小進行川崎症的衛教累計達500場次。

川崎症病童若未接受完整及正確治療，成長階段往往容易發生猝死意外。因此，郭和昌帶領團隊與國際獅子會300-E2區合作，籌資捐贈一部醫療行動專車，促成全臺首部醫療行動心臟篩檢義診服務車「川崎美心專車」開進偏鄉，進行兒童心臟超音波義診篩檢服務。

這輛車成功找出可能罹患川崎症卻未被診斷出來的孩子治療，及時阻止了憾事發生。

案例之一，2020年9月21日專車至六龜區龍興國小進行心臟音波篩檢時，發現一名就讀三年級的黃姓女學童，3歲時即發現有心雜音，也曾至高雄長庚醫院兒童心臟科門診追蹤及檢查心臟問題，但後續並未追蹤超過3年，直至美心專車的心臟超音波篩檢後發現，心臟問題已造成肺動脈狹小（疑似法洛式四聯症個案），且黃小妹臉色蒼白、瘦弱無力、無法正常運動，支援義診的心臟專科醫師詳盡評估後建議該學童需儘快進行治療。

郭和昌與校方人員積極介入及協調後協助孩童就醫診治，目前已由兒童心臟外科進行手術矯正。截至2023年6月，「川崎美心專車」已駛至27處學校及單位進行義診，共計評估2,000+位學童，安排心臟檢查近500位，共發現35個心臟有問題的孩童。

讓孩子擁有健康的「心」，帶給孩童一個健康快樂的未來，這是郭和昌的畢生醫療志業。他也期待川崎症能夠列入兒科醫師重點教育，讓更多醫師認識川崎症，進而投入相關研究，早日解開川崎症成因的世紀之謎，造福更多病患。

得獎感言－郭和昌 主任

臺灣川崎症好發率居全球第三，一心研究與臨床照護這一個兒童特殊的疾病已將近20年，經歷超過3,000例的治療經驗累積與千萬次網路家長互動，得知最迫切需要解決的問題是在於客觀分子診斷方式的開發，唯有能夠早期的診斷與正確的治療才可以避免川崎症傷害兒童的心臟而影響一生。因此透過日以繼夜且從不間斷的臨床創新診斷方式研發，成功發明這全球第一套川崎症微小核醣核酸分子診斷套組。創新分子診斷套組已榮獲多國專利，且成功技轉慧智基因並榮獲多項國家級大獎（國家新創獎、未來科技獎與藥科獎）的肯定，將會對此不易診斷但卻會影響心臟的川崎症有非常大的助益，這樣的成果將由臺灣出發造福全世界無數的兒童免於川崎症之傷心。

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郭和昌

• 發布日期：2024/02/05
• 最後更新時間： 2024/04/26
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